哪些情況需作優(yōu)生遺傳咨詢
◎ 以往有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等不良生育史。
◎ 本人或近親中有遺傳病的或與患遺傳病的病人結(jié)婚者。
◎ 生過畸形兒或癡呆兒。
◎ 本人及子女患有先天性疾病的,應(yīng)詢問是否患的是遺傳病。
◎ 婦女懷孕后,患過病毒性疾病,服過可能對胎兒有影響的藥物。
在上述情況下,仍渴望孕育健康胎兒的夫婦,應(yīng)與醫(yī)生作詳細(xì)探討,并于懷孕15--18周(約4個月)時施行羊膜穿刺術(shù),確定胎兒會不會發(fā)生遺傳疾病。一旦查出胎兒有先天性遺傳病,出生后無法存活或矯治者,應(yīng)立即施行人工流產(chǎn),中止妊娠。
不宜生育
在男女雙方的近親中都患有同一類遺傳性疾病,如先天性聾啞、全身性白化病、精神分裂癥、克汀病等,男女雙方雖可以結(jié)婚,但不能生育,如懷孕將不能保障生下一個健康的孩子。
暫緩生育
有以下情況之一者暫緩生育:
◎ 女方有心、肝、腎、肺等慢性病,尤其在這些器官的功能不正常時不宜受孕。
◎ 一方患有急性傳染病時不宜受孕?;加屑毙圆《拘愿腥荆缌鞲?、風(fēng)疹、傳染性肝炎、病毒性腦炎等,易造成胎兒畸形。因此,在治愈后方可受孕。
◎ 梅毒、淋病等性病未治愈時,應(yīng)暫緩懷孕,積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,待性病治愈后再考慮懷孕。 4、女方長期服用某種藥物時不宜受孕。受孕前找婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢,確認(rèn)所服藥物對胚胎無害才能受孕,或者停藥一段時間后再懷孕。
高齡產(chǎn)婦
30歲以上才開始生產(chǎn)的女性稱為高齡產(chǎn)婦。
高齡產(chǎn)婦時常有以下幾種不利情況出現(xiàn):
◎ 死產(chǎn)率高
◎ 夭折率高--嬰兒出生未一星期而夭折的稱為早期夭折。
◎ 早產(chǎn)率高
◎ 先天性異常的發(fā)生率高
根據(jù)母子衛(wèi)生實(shí)態(tài)調(diào)查報(bào)告,20余歲和30歲孕婦所產(chǎn)嬰兒先天性異常(兔唇、口蓋裂、先天性心臟畸形、蒙古癥等)的發(fā)生率平均為2.0%,而40余歲則為7.0%。同時,根據(jù)身體殘障者時態(tài)調(diào)查報(bào)告,殘障兒93800人的生母,平均生產(chǎn)年齡為29.1歲,而一般嬰兒的母親平均生產(chǎn)年齡為27.6歲。
基于以上原因,高齡產(chǎn)婦必須加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健。
心臟病
患有心臟病的孕婦最大的危險(xiǎn)性在于心力衰竭,此時心臟無法正常地工作,對母體及胎兒會造成傷害。育齡婦女無論患有哪一種心臟病,在決定懷孕或者已發(fā)現(xiàn)懷孕,都應(yīng)立即到醫(yī)院找產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行檢查,以確定心臟功能情況,分析是否能夠經(jīng)受妊娠和分娩所增加的負(fù)擔(dān)。
如病情不允許,則堅(jiān)決不能懷孕,如已經(jīng)懷孕,應(yīng)做人工流產(chǎn)術(shù);如病情許可,則可繼續(xù)懷孕,但應(yīng)注意心力衰竭的發(fā)生,定期找醫(yī)生檢查和治療。患有心臟病的女性千萬不能因?yàn)榍笞有那?,不顧自己的心臟情況,不去醫(yī)院檢查,不聽從醫(yī)生勸阻,自作主張懷孕,而且不到醫(yī)院分娩,以致造成嚴(yán)重后果。
心臟病孕婦尤應(yīng)注意之處:
◎ 懷孕期間應(yīng)有充分的休息:每天至少有10個小時的休息時間,中午最少也要休息半個小時以上。心臟功能欠佳者,一般日常工作后會引起不適時,應(yīng)酌量延長休息時間。
◎ 要避免或及時治療貧血:因心臟病孕婦有了貧血,更會加重心臟的負(fù)擔(dān),造成惡性循環(huán),易發(fā)生心力衰竭,故必須治療貧血。
◎ 防止感染:任何感染,包括牙齦化膿、上呼吸道感染,都應(yīng)盡早治療,以減少細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
◎ 小心使用洋地黃制劑:一般不使用,除非是孕婦發(fā)生了充血性心力衰竭,尤其有心房顫動時。
◎ 小心使用抗凝劑:孕婦曾做過人工瓣膜移植手術(shù)者,須使用抗凝劑時,要多加注意。
◎ 必須做瓣膜切開術(shù)時:最好在未懷孕前做,若懷孕后,則應(yīng)先行中止懷孕,再動手術(shù)為佳。
糖尿病
糖尿病是百病齊發(fā)的病癥,它最要命之處,就是并發(fā)癥多。有糖尿病而妊娠的人,不但本身的病情會漸漸的惡化,并且會產(chǎn)生許多異?,F(xiàn)象:
◎ 羊水過多癥。隨著妊娠月數(shù)的增加,這種病的罹患率愈高,大約為10%(沒有糖尿病的妊娠在1%以下)。
◎ 末期妊娠中毒癥。占有30%--50%的高比率(沒有糖尿病的妊娠發(fā)生率是10%--15%)。
◎ 早產(chǎn)兒的夭折。早產(chǎn)兒的死亡率較健康的孕婦夭折率有數(shù)倍之高。
◎ 嬰兒體重過大。嬰兒出生時體重在4000克以上的都是體重過大。健康的孕婦產(chǎn)下過重嬰兒的機(jī)率在5%以下,但是有糖尿病的孕婦,就高達(dá)20%--25%。
◎ 孕婦精神緊張。由于要面對懷孕的種種生理變化,又要與各種各樣的病癥對抗,造成孕婦精神緊張,嚴(yán)重的甚至有精神分裂現(xiàn)象。
◎ 先天性畸形。健康的孕婦,生畸形兒的大約占1%,而糖尿病的孕婦則占6%左右。
所以所有患有糖尿病的女性如果懷孕的話,必須接受內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生精密的檢查,制定治療的方針。如果檢查的結(jié)果,必須施行人工流產(chǎn)的話,最好遵從醫(yī)生的意見。
經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生確定可以懷孕的糖尿病患者,要從懷孕開始做好嚴(yán)格的飲食、藥物控制和嚴(yán)密的檢查與生產(chǎn)計(jì)劃。
糖尿病孕婦最好能在懷孕35周(或更早)入院,做胎兒健康檢查,以決定胎兒是否處境危險(xiǎn)及是否需要立刻生產(chǎn)。糖尿病孕婦的胎兒以出生可以不必保溫又能存活的36周生產(chǎn)最為合適,以減少不必要的死產(chǎn)。
作為糖尿病的育齡女性,在準(zhǔn)備懷孕時,還有一點(diǎn)是不可忽略的:由于糖尿病是遺傳性疾病,所育孩子也有較大可能罹患糖尿病。
色盲,血友病
色盲、血友病等伴性遺傳病患者,在懷孕后應(yīng)作胎兒性別鑒定,選擇生育女孩,通過控制胎兒性別,避免遺傳病的發(fā)生。